|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ф. № 143 |
|
|
|
Сбербанк России |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лицевая
сторона |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| В структурное подразделение
Сбербанка России |
|
От _____Иванова
Ивана Ивановича__________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
______________________________________________ |
|
|
№
1111 /
011 |
|
|
|
|
адрес регистрации
Пишете адрес прописки______ |
|
|
указываете номер того отделения, в котором вы
будете переводить деньги |
|
|
| |
|
адрес фактического проживания
Пишете адрес,
где живете___________________________________ |
|
|
|
телефон
55-55-55 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
документ, удостоверяющий
личность (вид) паспорт |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
находящееся в
г.Волгограде, |
|
серия 45
46 №
123456 выдан
Центральным РОВД |
|
|
улица
Ленина, 15 |
|
г. Волгограда
"12" марта
2001г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
указываете адрес того отделения, в котором вы
будете переводить деньги |
|
ИНН (при наличии)
можно не заполнять |
|
|
|
|
| |
|
Гражданство
Россия |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПЕРЕВОДЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Категория перевода (выбрать): |
|
V
простой срочный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
Прошу перевести в структурное
подразделение Сбербанка России №
9013 / 058,
находящееся |
| |
|
в
г. Воронеже, проспект Революции,
52 |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
Внесенными наличными рублями сумму
30 рублей
(тридцать рублей) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
V зачислить на счет №
4 2 3 0 1 8 1 0 5
1 3 0 0 1 1 9 0 9 4 9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
_______МИКУЛИН
АНДРЕЙ ЛЕОНИДОВИЧ_________________ |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НА ОБОРОТЕ |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
V С установленными в
Сбербанке России условиями совершения переводов, тарифами и порядком
взимания платы ознакомлен и согласен.
Ваша роспись |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Плату за перевод, за передачу
текстового сообщения и/или за уведомления о поступлении суммы перевода: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V вношу наличными деньгами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ваша
подпись |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"01"
июля 2005 г |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| |
ЗЕЛЕНЫЕ ПОЛЯ ЗАПОЛНЯТЬ ИМЕННО ТАК, КАК ОНИ ЗАПОЛНЕНЫ
ЗДЕСЬ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
V -
отмечены галочки ручкой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Остальные
поля в этой форме можно не заполнять |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
если потребуется почтовый Индекс г.
Воронежа - 394036 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
